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Per richiedere la prenotazione di esami e indagini diagnostiche online:

si raccomanda di inviare la richiesta medica con impegnativa del medico curante per le prestazioni in convenzione con il SSN
la copia dell'impegnativa dovrà essere allegata al presente form.

Dopo aver compilato e inviato il presente form sarà contattato dal nostro Centro.

Se desidera maggiori informazioni potrà farlo al numero 0874 91720.

Si prega di riempire i seguenti campi (quelli con l'asterisco sono obbligatori):

Inserire un solo recapito telefonico

Informazione necessaria per individuare eventuali fondi assicurativi o convenzioni a cui si ha diritto

Allega impegnativa qualora ci fossero problemi non esiti a contattare il n. 0874/91720

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